אתר העור הישראלי
 
ספר חדש באנגלית על טיפול ומניעה של אקנה.
רואקוטאן Isotretinoin

הרואקוטאן יעיל במיוחד מאחר שהוא פועל ישירות על בלוטות החלב בעור ומקטין אותן. ברוב המקרים מדובר  רוב הפצעונים נעלמים לאחר טיפול של 4 חודשים ללא צורך בטיפולים נוספים.  תוצאות הטיפול יכולות להישאר לחודשים ושנים אחרי גמר נטילת התרופה. חשוב  לציין  שהרואקוטאן  מאושרת  לשימוש  בארץ  רק לחולים  עם  אקנה ציסטית קשה. 

 

מנגנון פעולה:

ההשפעה העיקרית של ה isotretinoin היא בהפחתה של גודל ופעילות בלוטות החלב בעור. בחלק מהמטופלים נמצאה  ירידה בכמות החלב שנמשכה בין חודשיים לשנה אחרי סוף הטיפול.  במקביל נמדדה גם ירידה בכמות חיידקי האקנה בתוך הבלוטות. הירידה בכמות החיידקים אינה קשורה ישירות  לפעילות של התרופה אלא עקב הירידה בגודל הבלוטות ובכמות החלב בהן.

 

     איור 1: המבנה  הכימי של הרואקוטאן

 

 

הפחתה בכמות החלב (החומר השומני על העור)

הרואקואטן  isotretinoin יעיל ביותר בהפחתת כמות החלב. התרופה גורמת להקטנה של התאים המייצרים את החלב בבלוטות ועל ידי כך מפחיתים את כמותו ב תשעים אחוזים ויותר. לא ברור המנגנון המדויק שבו התרופה משפיעה על התאים בבלוטה.

 

הפחתה בסתימה של פתחי הבלוטות:

הרואקוטאן מפחית את ריבוי תאי העור החוסמים את פתח בלוטות החלב. כתוצאה מכך הוא מפחית את כמות הקומדונים השחורים והלבנים בעור.  הפחתת הקומדונים (הנקודות השחורות והלבנות) גורם להפחתה בהתפתחות הפצעונים המוגלתיים של האקנה שאותם אנו רוצים למנוע.  

 

 

איור 2: נער עם ציסטות עמוקות- לפני ואחרי טיפול ברואקוטאן

 

הפחתה בכמות חיידקי האקנה:

בזמן טיפול ברואקוטאן נצפתה ירידה מהותית בכמות החיידקים עד כדי 3 סדרי גודל (ירידה ב 99.99 אחוזים).  הרואקוטאן אינו פועל ישירות על החיידקים אך מאחר והחלב שבו חיים החיידקים פוחת התרבותם נפגעת.

 

פעילות אנטי דלקתית:

נמצא שאיזוטרטינואין (הרואקוטאן) מפחית דלקת בתנאי מעבדה. לא ברורה המשמעות הקלינית של הממצא. 

 

תופעות לוואי :

רואקוטאן מתאימה במיוחד לאנשים עם אקנה  קשה שלא הגיבה לטיפולים אחרים כמו משחות וכדורי אנטיביוטיקה.

הסיכון המהותי ביותר בנטילת רואקוטאן הוא יצירת מומים בעובר. מאחר וכך יש איסור מוחלט על הריון בזמן נטילת התרופה ולפחות חודש לאחר הפסקתה.

 

 

 

איור 3: יובש  בעור ובשפתיים אופייניים לטיפול ברואקוטאן.

 

 

 

כדי להפיק תועלת מהטיפול יש להקפיד על מספר כללים:

  

לנערות ונשים:

התרופה גורמת למומים קשים בעובר. מאחר וכך אסור חד משמעית להיכנס להריון בזמן הטיפול ולפחות 3 חודשים נוספים לאחר סיום הטיפול. כל המטופלות חיבות להשתמש בשני סוגי אמצעי מניעה בזמן הטיפול. 

 

בכל המטופלים :

בכל המטופלים צפוי קילוף קל בשפתיים ולעיתים סביב הציפורניים. הקילוף חולף לחלוטין בסוף הטיפול. מטפלים ביובש  בעזרת משחות שומניות אותן תקבל מהרופא.

 

 

לעיתים רחוקות מאוד אפשרי יובש קל באף, דלדול קל בשיער או הפחתה בראיית לילה שלרוב חולפים לאחר הטיפול.

 

 

לעיתים רחוקות עלולים להיות שינויים בתפקודי כבד, עלייה ברמת השומנים או שינויים במצב רוח.

 

 

יש לדווח לרופא על  אנשים עם מחלות כבד, כליה, שומני דם גבוהים או דיכאון במשפחה.

לפני תחילת הטיפול ופעם בחודש יש לבצע בדיקת דם.

יש לדווח לרופא במידה וביצעת פעילות פיזית מאומצת במיוחד.

יש להימנע מלקחת תוספת וויטמינים בזמן הטיפול ברואקוטאן.

יש להימנע מחשיפה מוגזמת לשמש בזמן הטיפול.

בכל המטופלים צפוי קילוף קל בשפתיים ולעיתים סביב הציפורניים. הקילוף חולף לחלוטין בסוף הטיפול. מטפלים ביובש  בעזרת משחות שומניות אותן תקבל מהרופא.

 

לעיתים רחוקות מאוד אפשרי יובש קל באף, דלדול קל בשיער או הפחתה בראיית לילה שלרוב חולפים לאחר הטיפול.

 

לעיתים רחוקות עלולים להיות שינויים בתפקודי כבד, עלייה ברמת השומנים או שינויים במצב רוח.

 

יש לדווח לרופא על  אנשים עם מחלות כבד, כליה, שומני דם גבוהים או דיכאון במשפחה.

לפני תחילת הטיפול ופעם בחודש יש לבצע בדיקת דם.

יש לדווח לרופא במידה וביצעת פעילות פיזית מאומצת במיוחד.

יש להימנע מלקחת תוספת וויטמינים בזמן הטיפול ברואקוטאן.

יש להימנע מחשיפה מוגזמת לשמש בזמן הטיפול.  

הדפסשלח לחברהוסף תגובה
חדשות מעולם האקנה
טיפול חדשני באקנה ללא תרופות !!!
פוטותרפיה היא שיטה חדשה שבעזרתה ניתן לשפר אקנה בתוך פחות מחודש ללא צורך בבליעת כדורים.
"די לאקנה- דרכו של דרמטולוג לטפל בעור"- ספר חדש באנגלית עם טיפים לטיפול באקנה
ספרו ההדיגיטלי החדש באנגלית , של עורך אתר האקנה- ד"ר יורם הרט- מומחה למחלות עור ואקנה, מבהיר את הסיבות להיווצרות הפצעונים בנערות ותקופת הבגרות ומפרט כללי "עשה ואל תעשה" שימושיים, בנוסף לשיטות וטיפים מחדר הרופאים.
טיפול חדשני בצלקות אקנה שקועות .
מערכת אנדימד עם ידית ה Intensif משתמשת במחטים דקות ביותר החודרות לעור ומגורמות מילוי צלקות שקועות בקולגן.
הפחתת תופעות לוואי של רואקוטאן על ידי טיפול מקביל באור כחול (פוטותרפיה).
מחקר חדש של ד"ר נטלי פורנייר מצרפת מראה ששימוש במקביל באור כחול (פוטותרפיה) בזמן טיפול רואקוטאן מפחית חלק מתופעות הלוואי של הרואקוטאן. לחץ לפרטים...
© כל הזכויות שמורות לאתר האקנה הישראלי
דרונט בניית אתרים