הרואקוטאן יעיל במיוחד מאחר שהוא פועל ישירות על בלוטות החלב בעור ומקטין אותן. ברוב המקרים רוב הפצעונים נעלמים לאחר טיפול של כ 5 חודשים ללא צורך בטיפולים נוספים. תוצאות הטיפול יכולות להישאר לחודשים ושנים אחרי גמר נטילת התרופה.
מנגנון הפעולה של הרואקוטאן באקנה:
ההשפעה העיקרית של ה isotretinoin היא בהפחתה של גודל ופעילות בלוטות החלב בעור. בחלק מהמטופלים נמצאה ירידה בכמות החלב שנמשכה בין חודשיים לשנה אחרי סוף הטיפול. במקביל נמדדה גם ירידה בכמות חיידקי האקנה בתוך הבלוטות. הירידה בכמות החיידקים אינה קשורה ישירות לפעילות של התרופה אלא עקב הירידה בגודל הבלוטות ובכמות החלב בהן.
הרואקואטן isotretinoin יעיל ביותר בהפחתת כמות החלב. התרופה גורמת להקטנה של התאים המייצרים את החלב בבלוטות ועל ידי כך מפחיתים את כמותו ב תשעים אחוזים ויותר. לא ברור המנגנון המדויק שבו התרופה משפיעה על התאים בבלוטה.
הפחתה בסתימה של פתחי בלוטות החלב Sebaceous glands:
הרואקוטאן מפחית את ריבוי תאי העור החוסמים את פתח בלוטות החלב. כתוצאה מכך הוא מפחית את כמות הקומדונים השחורים והלבנים בעור. הפחתת הקומדונים (הנקודות השחורות והלבנות) גורם להפחתה בהתפתחות הפצעונים המוגלתיים של האקנה שאותם אנו רוצים למנוע.
הפחתה בכמות חיידקי האקנה:
בזמן טיפול ברואקוטאן נצפתה ירידה מהותית בכמות החיידקים עד כדי 3 סדרי גודל (ירידה ב 99.99 אחוזים). הרואקוטאן אינו פועל ישירות על החיידקים אך מאחר והחלב שבו חיים החיידקים פוחת התרבותם נפגעת.
פעילות אנטי דלקתית:
נמצא שאיזוטרטינואין (הרואקוטאן) מפחית דלקת בתנאי מעבדה. לא ברורה המשמעות הקלינית של הממצא.
תופעות לוואי :
רואקוטאן מתאימה במיוחד לאנשים עם אקנה קשה שלא הגיבה לטיפולים אחרים כמו משחות וכדורי אנטיביוטיקה.
הסיכון המהותי ביותר בנטילת רואקוטאן הוא יצירת מומים בעובר. מאחר וכך יש איסור מוחלט על הריון בזמן נטילת התרופה ולפחות חודש לאחר הפסקתה.
איור 3: יובש בעור ובשפתיים אופייניים לטיפול ברואקוטאן.
כדי להפיק תועלת מהטיפול יש להקפיד על מספר כללים:
לנערות ונשים:
התרופה גורמת למומים קשים בעובר. מאחר וכך אסור חד משמעית להיכנס להריון בזמן הטיפול ולפחות 3 חודשים נוספים לאחר סיום הטיפול. כל המטופלות חיבות להשתמש בשני סוגי אמצעי מניעה בזמן הטיפול.
בכל המטופלים :
- בכל המטופלים צפוי קילוף קל בשפתיים ולעיתים סביב הציפורניים. הקילוף חולף לחלוטין בסוף הטיפול. מטפלים ביובש בעזרת משחות שומניות אותן תקבל מהרופא.
- לעיתים רחוקות מאוד אפשרי יובש קל באף, דלדול קל בשיער או הפחתה בראיית לילה שלרוב חולפים לאחר הטיפול.
- לעיתים רחוקות עלולים להיות שינויים בתפקודי כבד, עלייה ברמת השומנים או שינויים במצב רוח.
- יש לדווח לרופא על אנשים עם מחלות כבד, כליה, שומני דם גבוהים או דיכאון במשפחה.
- לפני תחילת הטיפול ופעם בחודש יש לבצע בדיקת דם.
- יש לדווח לרופא במידה וביצעת פעילות פיזית מאומצת במיוחד.
- יש להימנע מלקחת תוספת וויטמינים בזמן הטיפול ברואקוטאן.
- יש להימנע מחשיפה מוגזמת לשמש בזמן הטיפול.